杨立利医生的科普号

尊敬的患者及家属： 为进一步落实新冠肺炎疫情防控工作要求，切实保障患者就医需求，现将我院近期门诊工作调整情况通知如下： ● 开诊科室 自3月2日起，所有门诊科室普通门诊正常开诊，其中眼科、耳鼻咽喉科、口腔科普通门诊暂实行限号就诊。 专家门诊除感染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、呼吸科等暂停外，其余科室专家门诊已恢复出诊，上述暂停专家门诊的科室将陆续恢复专家门诊。医院特需门诊近期也将逐步恢复。 医院治疗性的专病门诊已全部开诊，其余特色专病门诊及特需门诊近期也将逐步恢复。 具体出诊情况及时间安排，可通过预约渠道进行网络查询，或通过长征热线进行电话咨询：021-63586818、63586828 。 ● 预约渠道 为了更加有序就诊，避免人员聚集，我院积极推行预约制门诊。请各位患者通过医院提供的各种预约途径进行门诊预约，优先就诊。 1、掌上长征：扫一扫，预约/挂号/缴费不排队 2、自助预约：门诊各楼层自助预约机 （工作时间:周一至周六7:00—16:00） 3、电话预约： （1）长征热线：021-63586818 、63586828 （工作时间：周一至周五8:00-16:00） （2）上海医联预约热线：400-820-3137 （工作时间：周一至周日24小时） （3）114名医导航预约热线：021-114 （工作时间：周一至周日7:00—21:00） 4、网络预约： （1）长征医院官网：www.shczyy.com （2）上海医联预约平台：yuyue.shdc.org.cn （3）114名医导航：www.114-91.com 5、现场预约：门诊便民服务中心（一楼大厅） （工作时间:周一至周五8:00—16:00） 6、诊室预约：当日就诊结束后医生在诊室内预约下次复诊时间 （工作时间:周一至周五8:00—16:00） ● 就诊提醒 1、来院患者，请携带有效身份证件、医保卡和医保本，并佩戴好口罩，做到“一人一证一口罩”，请勿佩戴有呼吸阀的口罩来院就诊。 2、谢绝陪同人员，如有特殊需求，每位患者仅限一位家属陪同，且家属必须携带有效身份证件并配合现场人员指挥。 3、排队或候诊时与他人保持一米有效距离，就诊时做到“一人一诊室”，未叫到号请在诊室外有序等候。 4、患者来院就诊请主动配合门诊开展入口测温及流行病学调查，医院开通了“随申码”（绿色）门诊入口快速通道，请来院患者及陪同家属提前申请“随申码”，并在入口处主动提交给工作人员查看。“随申码”获取界面： 微信扫一扫 支付宝扫一扫 5、对于无法使用电子设备的老年人和残障人士等，医院门诊工作人员将协助进行挂号就诊及复诊预约。请广大患者按要求分类就诊。

上海市卫计委“优秀学科带头人”计划是卫计委为培养和造就优秀医学人才、推进亚洲医学中心城市建设、落实《上海市卫生计生改革和发展“十三五”规划》而设立的荣誉称号和专项资助计划。该计划每年严格遴选、控制资助名额，仅资助医、教、研全面发展的优秀高级职称医师，代表了上海市卫生系统对入选者的全面认可和崇高荣誉。经过单位、卫计委及各领域著名专家层层遴选，杨立利教授最终入选2017年上海市卫计委“优秀学科带头人”计划，且为今年唯一一位入选该计划的脊柱外科医师（详情请见http://www.popinfo.gov.cn/wsj/n422/n428/u1ai141772.html）。热烈祝贺！！！杨立利教授、主任医师简介：杨立利，医学博士，教授、主任医师，博士生导师，现任上海长征医院脊柱三科党支部书记、副主任，为国家级医疗救援队(上海长征医院分队)手术组组长及党支部书记、党总支委员。上海市卫生系统青年人才最高荣誉奖——第14届"银蛇奖"二等奖获得者，担任上海市银蛇奖联合会副主任委员。为上海市教委 “曙光学者”（入选上海市曙光人才计划），为上海市育才奖获得者。入选上海市卫计委“优秀学科带头人”计划、上海高校选拔培养优秀青年教师专项人才计划、第二军医大学“5511工程”优秀青年人才库、第二军医大学首届研究型医师等。获首届第二军医大学 “金手术刀”奖，荣获“爱军精武标兵”、军队优秀专业技术人才岗位津贴等荣誉。荣获总后勤部个人三等功1次、“5.12汶川特大地震”“挺进茶坪突击队（9人分队）”集体二等功1次、校个人三等功1次、第二军医大学抗震救灾医疗队个人嘉奖1次、个人嘉奖6次、优秀共产党员2次等。 历任中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会常务委员，中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会脊柱颈椎教育工作组第一届委员，中国人民解放军第九届医学科学技术委员会骨科专业委员会青年委员会委员，中国残疾人康复协会第三、四届肢体残疾康复专业委员会委员，中国残疾人康复协会肢残委脊柱外科学组委员，国家自然科学基金会通讯评审专家，上海银蛇奖联合会副主任委员，上海市中西医结合学会第七届骨伤科专委会常委兼脊柱学组副组长、第六届常委兼骨质疏松组副组长、第五届委员兼青年学组副主任委员，上海医学会骨科专委会青年委员，《中国矫形外科杂志》、《脊柱外科杂志》编委， 《中华创伤杂志》、《中国骨科临床与基础研究杂志》审稿专家等学术职务20余项。从事脊柱外科疾患诊断与手术治疗10余年，已主刀完成手术近3500余台，年均主刀脊柱手术量450余例。目前已形成鲜明的临床特色技术并国内领先：①严重颈椎病； ②严重脊柱韧带骨化病；③上颈椎严重复杂畸形等手术治疗；④疑难、罕见的严重脊柱脊髓损伤等。多次成功主刀救治严重、多节段颈胸韧带骨化病及严重颈椎病、颈椎骨折脱位患者（图1）。2015年抢救外地转诊至我院的、世界罕见的高难度女民工颈椎钢筋贯通伤等多例疑难复杂病例手术，获中央电视台及上海电视台、《新民晚报》、《上海大众卫生报》等二十余家国内外主流媒体、网站争先报道及高度好评（图2）。图1 杨立利教授为少见4岁寰枢椎不稳幼儿成功行高难度手术，获上海大众卫生报等多家媒体报道图2 杨立利教授成功主刀抢救世界罕见、高难度颈椎钢筋穿刺伤女民工，使其存活并保留右上肢部分功能，获CCTV等多家媒体报道科研、教学成果丰硕。目前第一负责人完成/承担国家自然科学基金2项以及省部级重点科研课题及人才计划等基金/课题共计15项，累计经费300余万元。研究成果发表论文60余篇，其中第一作者及通讯作者发表SCI论文13篇（包括本学科领域最权威杂志The Spine Journal等多篇）。论文他引总计300余次。参编17部专著，近120万字，两部任学术秘书。获国家实用新型及发明专利5项。第一完成人获军队医疗成果二等奖、军队科技进步三等奖、上海市医学科技进步奖三等奖各1项。积极承担研究生、本科生、进修生教学任务，第一负责人承担教学课题3项，参编多部教学专著，发表多篇教学论文。系上海市育才奖获得者，获聘校脊柱脊髓战创伤培训班导师，获校外训教学先进个人1次，优秀进修生带教老师2次，教学先进个人1次等。医疗专长与门诊时间：杨立利教授擅长颈椎病，颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症等严重韧带骨化病，腰椎间盘突出症、狭窄症等腰椎退变性疾病，上颈椎严重畸形、外伤及多数复杂、疑难脊柱伤病的诊断与手术治疗。杨立利教授专家门诊时间为：每周二上午、周四下午。由于全国各地前来就诊患者较多，常有患者反应当场挂号困难，就诊前可提前预约杨教授门诊，预约方式如图3。图3 杨立利教授门诊预约方式

近日不少患者朋友咨询杨立利教授、主任医师专家门诊的预约方式，现将其整理如下：

——暨长征医院脊柱三科杨立利教授挑战高难度手术报道上海大众卫生报导读4岁的小煌在玩耍时不慎从楼梯上摔落。父母发现，孩子颈部呈屈曲位，抬头、颈部后仰明显受限，但未予重视。之后，小煌出现了颈部疼痛、四肢无力的表现，无法像其他孩子那样蹦蹦跳跳。经过第二军医大学附属长征医院进一步检查后发现，小煌寰枢椎前脱位伴脊髓压迫、颈2椎体陈旧性骨折。近日，长征医院脊柱三科专家为小煌实施了高难度的上颈椎手术。面临高风险手术与日渐下降的生活质量，上颈椎创伤患儿家长又该如何选择？延误治疗，易影响日常生活长征医院脊柱三科副主任杨立利介绍，上颈椎创伤与畸形是脊柱外科常见且危重的疾患。一般来说，先天性发育畸形、创伤是其主要的致病因素。上颈椎创伤与畸形可以发生多种多样的病变，包括颅底凹陷、寰椎枕骨化、寰枢椎分节不全、齿突骨折等，其主要病理机制是上颈椎不稳及颈脊髓压迫。“由于上颈椎的稳定对维持人体生命体征及运动感觉功能至关重要，延髓下部及颈脊髓上部位于该区域，是人体呼吸、循环中枢，是控制颈部以下躯体运动、感觉的中枢，所以，上颈椎不稳的患者轻度颈部外伤、扭动即可能导致四肢瘫痪、大小便失禁，甚至引起呼吸、心跳骤停。”杨立利说，“像小煌那样，出现颈脊髓压迫患儿可因慢性压迫导致脊髓反复缺血、炎症反应、损伤，最终导致人体四肢肌力下降，感觉减退，严重影响日常生活。”“花茎”上刀，让 生命获新生“创伤与畸形并存、不稳及脊髓压迫同在，当务之急是尽早手术，对脱位颈椎进行复位。”杨立利介绍。上颈椎手术难度大、风险高，被誉为脊柱外科手术“皇冠上的明珠”。这个部位是人体呼吸、循环中枢及颈部以下运动感觉中枢，术中轻微的刺激即可导致患者瘫痪、甚至死亡。而且，由于上颈椎创伤与畸形后局部解剖结构紊乱，看不清楚，极易出现误伤。杨立利说：“儿童的颈椎犹如娇嫩的花茎。由于儿童枢椎椎弓根尚未发育成熟、直径小、骨质强度有限，因此，极易出现置钉过程中椎弓根劈裂或螺钉刺入椎管，损伤脊髓，导致瘫痪。”另外，儿童延髓及脊髓相对脆弱，对机械性刺激的承受力较弱。一旦有轻微的刺激，即可导致严重的结果。为确保手术成功，长征医院脊柱三科多次进行全科讨论，完善术前各项准备，为患儿“量身定制”了手术方案。经多科室配合，为小煌实施了手术。在医护团队精心治疗和护理下，小煌重获新生。脊柱疾患，因病置宜对于未合并颈椎不稳及颈脊髓压迫的患儿，杨立利建议，选择保守治疗，密切随访。对于合并有上颈椎不稳及颈脊髓压迫的患儿，则应实施手术治疗。杨立利介绍，手术目的主要为稳定上颈椎，解除脊髓压迫。通过手术有效稳定上颈椎，解除脊髓压迫后，患儿可改善四肢运动感觉障碍症状，解除轻微外伤导致瘫痪风险，恢复正常生活。记着吉双琦 通讯员 王根华医学论坛网 链接：http://surg.cmt.com.cn/detail/1250901.html脖子僵硬、即不能抬头、后仰，更不能左右转动，最令人胆战心惊的是，连接颅颈的寰枢椎畸形脱位犹如一颗“定时炸弹”，一触即发……如此棘手的病例还能使其挺起“脊樑”吗?7月26日，二军大长征医院脊柱外科专家突破手术禁区，为年仅4岁的幼儿实施了高难度上颈椎手术，成功解除了时刻威胁孩子生命的“紧箍咒”。医生表示，今后他将与正常小朋友一样健康成长，生活、学习不受影响。据介绍，为4岁幼儿施行该类手术在国内实属罕见。颈椎脱位威胁生命来自浙江苍南的小煌承载着全家人的希望，年长他15岁的哥哥因智障，生活难以自理，他的出生给这个不幸的家庭带来了生机。然而，2岁时小煌在玩耍时不慎从楼梯上摔落，当即感到颈后部疼痛，颈部呈屈曲位，抬头、颈部后抑明显受限，可自行走路，疼痛反复发作，但尚能忍受，父母未予以重视。但在随后的日子里，颈部疼痛、四肢无力一直折磨着年幼的孩子，使他无法像别的孩子那样快乐地蹦蹦跳跳，在当地医院进一步检查时发现小煌上颈椎严重畸形脱位。人的最上端两块颈椎骨寰椎和枢椎一旦发生脱位，患者的脊髓马上就被骨头压住，如不尽快复位，轻则高位截瘫，重则迅速死亡。心急如焚的小煌父母带着孩子辗转求医于多家大医院，可是多位国内顶尖的脊柱外科专家都不愿做这种高风险的手术。经多方打听，最后小煌被带到以脊柱手术闻名国内的上海长征医院。患儿幼小倍感棘手上海市银蛇奖得主、曙光学者、二军大“金手术刀奖”金奖获得者、脊柱三科副主任杨立利教授经过详细检查，确诊小煌患有寰枢椎前脱位伴脊髓压迫、颈2椎体陈旧性骨折等疾病，创伤与畸形并存，不稳及脊髓压迫同在，当务之急尽早手术对脱位颈椎进行复位。寰枢椎是脊柱骨科手术中风险最高的部位，寰枢椎脱位手术治疗是国内外脊柱疾病研究的一大难题，且为如此幼小患儿行上颈椎手术国内外文献鲜有报道，无经验可借鉴。然而让医生倍感棘手的是：寰枢椎极不稳定，在术中搬动、麻醉或摆手术体位过程中都可能引起脊髓损伤，导致严重的后果;同时由于颈椎为不规则骨，置钉通道周边有重要血管、神经，且患者尚未发育，寰枢椎椎弓根狭小，置钉只有一次机会，任何调整都可能导致椎弓根劈裂，引起内固定失败，手术风险极大。“杨医生，我们是慕名到您这儿来的，我相信您能够救治，我信任您的所有决定”。面对患者的信任和期盼，杨立利决定“迎难而上”，还孩子一次新生的机会。精准手术圆满成功为确保手术成功，脊柱三科多次进行全科讨论，并多次约请麻醉科等相关科室就保证手术安全方面进行会诊，在完善术前各项准备为患者“量身定制”了手术方案后，7月 26日，在著名脊柱外科专家贾连顺教授、陈雄生主任的辅助下，在麻醉科田谋利副教授、陆叶护士长配合下，杨立利带领吕碧涛副教授及谢栋、何阿祥医师，成功主刀为小煌实施了手术。术中，医生小心翼翼地避开椎动脉、脊髓等重要组织，置钉上棒、提拉复位、固定锁紧、取髂骨植骨融合一气呵成。手术历时三个小时，出血仅50毫升。考虑到患儿今后的发育，所有的操作做到创口最小，创伤最少，力争对患儿影响最小。在医护团队精心治疗和护理下，小煌即将康复出院，重获新生。“选择长征医院，是我们最正确的决定，发生在孩子身上的奇迹全都是像杨立利这样医德高尚、医术精湛的医生们奋力一搏的结果，他们所担的风险可想而知。作为家属，坚定地信任医生才能让医生们没有后顾之忧地去为病人争取最后一线生机。”出院前，孩子的父亲写了满满2页纸的感谢信。杨立利教授表示，在专家门诊中有太多类似的患儿，虽四处求诊，但均因风险太大、无法早期接受手术治疗而最终使患儿走向瘫痪，很是可惜。同为父母，医者仁心，面对4岁的幼童，我们在连续2个月为二例不到10岁幼儿成功实施上颈椎畸形手术的基础上，最终决定攻难克险，给患儿一次改变命运的机会。

颈椎前路减压术自1950年由Simth-Robinson及Cloward提出，经过60余年的完善，其可靠性与安全性已得到广泛的验证、至今已成为颈椎病减压的金标准。常言道：有备无患。术前充足的准备是手术顺利进行的保障。那么该如何有效的进行术前准备呢？本篇将给予详细阐述。一、气管推移训练 颈前路显露及减压过程中，需将气管、食管及其周围组织推前向患者左侧，而将颈动脉鞘推向右侧，以充分显露椎体。有效的术前气管推移训练能松解气管、食管、神经、血管及周围软组织，使之适应手术过程，同时可减轻术中牵拉刺激气管、食管所导致的术后咽痛、咳嗽、喉头水肿、吞咽不适等症状，维持手术期间血压、心率稳定，避免因无法有效牵拉气管而被迫终止手术。有效的气管推移训练需遵循一定的操作规范。当患者决定行颈前路手术时即可行气管推移训练，尤其对于肥胖、颈部较粗、较短的患者。具体操作如下：患者靠于椅子上，一名家属（或医务人员）坐在患者对面，家属（或医务人员）用右手拇指于患者颈部轻推，找到喉结（男性）或甲状软骨（女性），后拇指在患者喉结或甲状软骨中央向患者右侧旁开约25px处按压患者气管的右侧缘，并向患者左侧牵拉气管至过中线后维持牵拉位（如下图）。 第1天训练3次，每次约15-20min，后维持每天3次，逐渐延长气管推移时间直至气管松软、可轻松向患者左侧推过中线。刚开始训练时患者可感受到喉咙疼痛不适、咳嗽、无法吞咽口水等，该表现为正常反应，可于每次训练结束后适当引用凉开水，减轻咽喉部反应。对于肥胖、颈部较粗、较短患者，应适当加强训练强度。 二、戒烟 已诸多研究发现香烟中含有的尼古丁等化学物质可有效抑制成骨。颈椎前路术后均常规行间隙植骨，并通过植骨诱导相邻椎体融合，以达到长期的稳定。而过多摄入尼古丁后，骨生长被抑制，椎体不融合风险升高。骨不融合可增加内置物松动、脱落、断裂，钛网下沉等风险，食管、脊髓受压潜在风险也升高，必要时需再次手术调整。此外，吸烟易导致术后气管内痰液浓稠、蓄积，引发咳嗽，增加出血风险。 三、维持血压、血糖平稳 对于高血压病及糖尿病患者，术前应特别注意维持血压、血糖平稳，以降低术中、术后出血风险，促进切口愈合。该类患者可至心内科或内分泌科门诊调整用药，应控尽量控制血压不超过140/90mmHg，空腹血糖不超过10mmol/L。高血压患者应特别注意尽量避免口服利血平类降压药，正在服用该药的患者应及时更换降压药，需停用利血平至少1周方能准备接受手术。对于年龄超过60岁患者，术前可先至心内科、呼吸科行心电图、心脏彩超、肺功能等检查，以便提前评估、调理心肺功能。四、如遇月经怎么办？对于女性患者，手术应尽量避开月经期。月经来潮后，血液中激活物增加，不易凝固，易造成创面渗血，影响术野，而术后创面渗血则增加颈部血肿风险。另外，月经期女性情绪处于易激状态、加上术后初期疼痛、卧床等因素相互作用，容易导致情绪波动，不利于康复。对于月经即将来潮的患者，可通过肌肉注射黄体酮使月经延后，不影响手术。对于月经已经来潮的患者，则要经过综合评估才能决定手术是否进行。五、及时处理合并症对于合并有其他身体其他部位疾患的患者，如肿瘤患者、近期术后患者、心肺功能不全患者，应先到相应科室就诊，控制病情，排除手术禁忌症。对于合并眩晕、手抖、口齿不清、记忆力下降、脑梗死、脑出血等表现的患者，应先到神经内科门诊，明确诊断，排除禁忌症。2月内新发的脑梗死、脑出血患者一般不考虑手术。对于服用阿司匹林的患者，应到相关的科室就诊，明确是否可以停药或者使用替代药物。六、尽量放松心情适度紧张有利于手术顺利进行，而过度紧张则不利于康复。当患者情绪明显紧张时，可选择听轻音乐，投入感兴趣的领域、转移注意力、与家属交谈等方式缓解压力。颈椎前路手术至今已有60多年发展历程，相关的技术日臻成熟，在我院更是常规手术。据调查，美国人每天平均有5000人接受颈椎前路手术，欧洲人群中每天约有8000人接受颈椎前路手术，而我国每天约有12000人接受颈椎前路手术。如此庞大的手术量进一步证实颈椎前路手术的安全性、可靠性。然而由于医学发展的限制，该手术仍不是一个“绝对无并发症”的手术，所以应尽量选择手术量大、技术雄厚的医院手术，以将风险降至最低。目前国内颈椎前路手术量最大、研究最深入的医院仍为上海长征医院，而杨立利教授是为数不多荣获第二军医大学首届“金手术刀奖”金奖的专家教授，专擅颈椎病手术治疗。综上，下定决心行颈椎前路手术的患者，术前应进行气管推移训练，控制血压、血糖平稳，及时戒烟，及时控制处理合并症，同时应尽量放松心情。对于女性患者，应尽量避开月经期。以上所提及的手术禁忌症及手术风险均非绝对，还需根据每位患者的具体情况进行综合判断，如欲进一步了解颈椎病手术治疗相关知识可关注杨立利教授好大夫网站主页并进行专家门诊预约。杨立利教授专家门诊时间为：每周二上午、周四下午。

颈椎病为脊柱外科常见的疾病。正常退变老化及不良姿势的影响是颈椎病发病的重要原因，其中不良的姿势常指低头。随着电子产品的普及，人们生活习惯的改变，颈椎发病率有越来越高及越来越年轻化倾向。正常的颈椎在不良姿势的影响下加速退变，依次表现为椎间盘脱水、颈椎生理曲度变直，椎体边缘骨赘增生，纤维环破裂、髓核突出，最终压迫脊髓及神经根，出现不可逆转的颈椎病理性改变。颈椎病的表现多种多样，但概括起来可以分为两大类。第一类为仅有颈椎退变而无神经压迫或压迫较轻者，该类患者主要表现为颈部、肩部、肩胛间区酸胀、僵硬、疼痛，偶伴有头昏，长期低头后症状明显，而休息后可缓解。第二类患者表现为神经根及脊髓压迫症，具体为双上肢疼痛、酸胀、麻木、针刺感，严重时肌肉萎缩，持物不稳，无法系扣子、写字等，同时常合并双下肢无力，行走踩棉花感，甚至出现行走不稳、痉挛性步态，大小便失禁等。第一类患者及部分第二类患者可通过药物、颈部肌肉训练改善症状，减少发作次数，现将颈部肌肉训练方法介绍如下：一、抬头训练抬头训练有助于放松颈部肌肉，适当矫正颈椎变直及后凸畸形，改善及预防颈部疼痛发作。对于需长期在电脑前工作的职员、会计等患者，长期低头动作易导致颈椎曲度变直，骨质增生。而抬头训练则是有效的预防和治疗措施，动作要领如下：（1）抬头程度：人端坐于椅子上，抬头直至能看到天花板，然后定住。部分患者仅用眼睛向上斜视，而无抬头动作或没有充分抬头。该错误的动作可导致抬头训练失去治疗及预防的意义。（2）抬头频率：以每半个小时，抬头1-2min钟为宜。通过抬头，有规律的放松颈后部肌肉，减少椎间盘压力，可减轻肌肉疲劳引起的疼痛，减缓椎间盘退变进展。二、游泳训练游泳是颈部肌肉训练有效方式，具有无损伤性、效果显著等特点。游泳换气时颈后部、腰背部肌肉有规律的收缩放松可使颈部肌肉得到充分的训练。无论是蛙泳、自由泳，还是各种花式游泳，均能达到训练效果。诸多泳式中以蛙泳训练效果最显著，自由泳次之，仰泳最差。每周坚持游泳1-3次，每次约1-1.5h，3月后可有效改善颈部疼痛症状，减少发作次数，有助于维持良好生活状态。游泳训练坚持6月后，可部分矫正颈椎曲度，减缓退变进程。三、改善生活习惯，远离颈椎病低头是加速颈椎退变的高危因素，颈椎生物力学研究发现，颈椎处于屈曲位（低头）时，椎间盘内压显著高于功能位及后仰位。长期看电脑、手机及其他电子产品，办公桌椅子太高，躺在沙发上看电视等均为低头动作。休息时枕头高于自身手掌宽度也可导致颈椎处于屈曲位，从而加速退变。因此，改变长期低头生活习惯，并适当的进行颈部肌肉训练，可有效抑制颈椎病的发生发展。最后，提醒各位病友，当有颈部明显不适及脊髓压迫症状时，应及时就诊，查明病因及严重程度，及时采取有效预防及治疗措施，以免耽误病情。如需进一步指导，请至杨立利教授门诊：每周二上午，周四下午。杨立利，教授、主任医师，博士生导师，为现任上海长征医院脊柱三科行政副主任，为国家级医疗救援队(上海长征医院分队)手术组组长及党支部书记、党总支委员，承担大量军事演习重大卫勤保障任务及研究。已主刀完成手术近3500余台，年均主刀脊柱手术量500余台。擅长颈椎病，颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症等严重韧带骨化病，腰椎间盘突出症、狭窄症等腰椎退变性疾病，上颈椎严重畸形、外伤及多数复杂、疑难脊柱伤病的诊断与治疗。杨立利手术团队无因手术并发症引起临床医疗纠纷病例，无重大手术并发症及伤残、死亡病例。多次成功主刀救治严重、多节段胸椎黄韧带骨化症及严重颈椎骨折脱位患者，成功主刀手术抢救的一例外地转诊至上海的国内罕见的高难度钢筋横断颈椎损伤工人并获中央电视台及上海电视台、《新民晚报》、《上海大众卫生报》等国内外媒体广泛报道及高度好评。获上海市卫生系统青年人才最高荣誉奖——第14届"银蛇奖"二等奖，并当选上海银蛇奖联合会副主任委员，入选上海市“优秀学科带头人”、“曙光人才”培养计划（曙光学者）。获第二军医大学首届“金手术刀奖”金奖。相应临床技术成果以第一完成人获军队医疗成果二等奖、军队科技进步三等奖、上海市医学科技进步奖三等奖各一项，获长征医院临床特色诊疗技术第一名、长征医院新技术、新疗法奖两次等多项荣誉。入选上海高校选拔培养优秀青年教师专项人才计划、第二军医大学“5511工程”优秀青年人才库、第二军医大学研究型医师等。荣获“爱军精武标兵”、上海市育才奖、军队优秀专业技术人才岗位津贴等荣誉。荣获总后勤部个人三等功1次、“5.12汶川特大地震”“挺进茶坪突击队”集体二等功（9人）、第二军医大学抗震救灾医疗队个人嘉奖、校个人三等功1次、个人嘉奖6次、优秀共产党员2次。获第六届中国国际腰椎外科学学术会议优秀壁报一等奖、获上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会中青年论文大赛一等奖。研究成果发表论文64篇（SCI论文18篇，IF=45.488）。其中第一作者及通讯作者发表SCI论文12篇（包括本学科领域最权威杂志The Spine Journal等多篇，总IF 33.5）。论文他引总计300余次。参编17部专著，近120万字，两部任学术秘书。获国家实用新型及发明专利4项。近年第一负责人完成/承担国家自然科学基金、省部级重点科研课题及人才计划等13项，累计经费300余万元。积极承担教学任务，获聘脊柱脊髓战创伤培训班导师，先后获得外训教学先进个人1次，优秀进修生带教老师2次，教学先进个人1次。

腰椎间盘突出症（Lumber Disc Herniation,LＤＨ）是骨伤科的常见的病、多发病，且发病日趋年轻化，这一疾病所产生的临床症状给患者带来了困扰，严重影响了患者的日常生活，给家庭和社会带来了沉重的负担。 ＬＤＨ 是由于椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、脊髓、血管而引起一系列临床症状的综合征。 椎间盘的突出可发生在单个节段也可多个节段同时发生，其中最常见的是L4/5、L5/S1。长期不正确的坐姿、缺乏体育锻炼、过于肥胖等导致腰部组织提前退化，尤其是椎间盘的退变是发病的基本因素。 在椎间盘退变的基础上，在下列诱因下如腰部突然负重、受寒和受潮、剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结等，腰部受力骤然增加，纤维环破裂和髓核突出，突出的髓核组织从破裂之处移向后方或椎管内，刺激或压迫腰部相应神经根，从而产生腰痛和下肢麻木的临床症状。 疼痛是LDH最早出现、最重要和最常见的临床症状。 其次是坐骨神经支配区的感觉异常，表现为下腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足部的放射痛。 马尾神经受压时出现大小便异常，会阴和肛周感觉异常。 严重者出现腰椎侧弯，腰部活动受限等。 腰椎融合术是手术治疗LDH的金标准，而术后避免不良的生活习惯及进行腰背肌训练可有效降低下腰痛发病率及发病程度，降低临近节段退变概率，提升术后满意度。一、腰背肌训练的意义腰背肌锻炼在本病的治疗和减少复发方面作用意义可归纳为下列几条：①维持腰椎稳定性，纠正腰椎的代偿性侧弯畸形。 腰椎的稳定性依靠脊柱系统和肌肉系统来共同维持，ＬＤＨ 患者腰椎的肌肉力量减弱，腰部的稳定性下降，腰椎易发生侧弯畸形和滑脱，使突出物和神经根的位置发生变化，加重临床症状。 腰背肌锻炼可以增强腰部核心肌力，在腰椎外围形成有力的支撑力量， 加强脊柱的稳定性。 ②加速局部血液循环，减轻炎症反应。 腰背肌锻炼可以减轻腰部肌肉的张力，加速局部血液循环和新陈代谢，减少炎性致痛物质的产生，促使局部肿胀吸收。 同时可以增加肌肉血液供应，避免肌肉萎缩。③改善神经根、硬脊膜粘连。 腰背肌锻炼可以减少腰椎术后远期神经根和硬脊膜粘连几率， 保证合适的神经根活动范围，促进神经功能的恢复，改善神经系统对肌肉的调节功能，缓解肌肉酸痛。④降低临近节段退变概率。通过腰背部肌肉训练可使腰背部肌肉强壮，可适量减轻椎间盘内压，减缓退变速度。国内外有诸多学者研究表明，腰椎融合术后进行腰背肌训练可明显降低患者术后下腰痛的发病概率及临近节段的退变率。二、腰背肌训练的方法1、游泳训练游泳是腰背肌肉训练最佳方式，具有无损伤性、效果显著等特点。游泳换气时竖脊肌及腰背部肌肉有规律的收缩放松可使腰背部肌肉得到充分的训练。无论是蛙泳、自由泳，还是各种花式游泳，均能达到训练效果。诸多泳式中以蛙泳训练效果最显著，自由泳次之，仰泳最差。每周坚持游泳1-3次，每次约1-1.5h，3月后可有效改善术后腰背肌肉废用性萎缩，减轻下腰部疼痛、酸胀感，有助于维持良好生活状态。2、腰背肌训练操当患者年级较大，机体状态不足以支撑游泳训练时，可尝试以下训练方法：①小燕飞; 患者取俯卧位，双上肢向后伸，双下肢及胸部同时抬离床面做腰背肌的背伸运动。 ②三点支撑法；患者取仰卧位双臂交叉放于胸前，头及双足为着力点，使躯干和下肢撑起抬离床面。 ③五点支撑法;者取仰卧位，头、双肘、双足为着力点，用力将躯干和下肢离开床面，做腰背肌的过伸锻炼。详细如下：以上腰背肌锻炼操需达到一定的锻炼强度才有效果。点支撑及飞燕点水需每次尽力坚持，连续坚持5次以上，反复训练，长期坚持才有一定效果。飞燕点水式可保持该姿势至肌肉劳累，或以“飞燕点水-俯卧-飞燕点水”重复进行至劳累，休息后重复5遍。刚训练时可出现腰部酸痛，无需特殊处理。而“倒走”训练，存在一定因摔倒而加剧LDH风险而不给予推荐。最后祝愿各位腰椎术后患者早日康复！如需进一步的指导及诊治，请至杨立利教授门诊。杨立利教授门诊时间：每周二上午、周四下午。杨立利，教授、主任医师，博士生导师，为现任上海长征医院脊柱三科行政副主任，为国家级医疗救援队(上海长征医院分队)手术组组长及党支部书记、党总支委员，承担大量军事演习重大卫勤保障任务及研究。已主刀完成手术3500余台，年均主刀脊柱手术量500余台。擅长颈椎病，颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症等严重韧带骨化病，腰椎间盘突出症、狭窄症等腰椎退变性疾病，上颈椎严重畸形、外伤及多数复杂、疑难脊柱伤病的诊断与治疗。杨立利手术团队无因手术并发症引起临床医疗纠纷病例，无重大手术并发症及伤残、死亡病例。多次成功主刀救治严重、多节段胸椎黄韧带骨化症及严重颈椎骨折脱位患者，成功主刀手术抢救的一例外地转诊至上海的国内罕见的高难度钢筋横断颈椎损伤工人并获中央电视台及上海电视台、《新民晚报》、《上海大众卫生报》等国内外媒体广泛报道及高度好评。获上海市卫生系统青年人才最高荣誉奖——第14届"银蛇奖"二等奖，并当选上海银蛇奖联合会副主任委员，入选上海市“优秀学科带头人”、“曙光人才”培养计划（曙光学者）。获第二军医大学首届“金手术刀奖”金奖。相应临床技术成果以第一完成人获军队医疗成果二等奖、军队科技进步三等奖、上海市医学科技进步奖三等奖各一项，获长征医院临床特色诊疗技术第一名、长征医院新技术、新疗法奖两次等多项荣誉。入选上海高校选拔培养优秀青年教师专项人才计划、第二军医大学“5511工程”优秀青年人才库、第二军医大学研究型医师等。荣获“爱军精武标兵”、上海市育才奖、军队优秀专业技术人才岗位津贴等荣誉。荣获总后勤部个人三等功1次、“5.12汶川特大地震”“挺进茶坪突击队”集体二等功（9人）、第二军医大学抗震救灾医疗队个人嘉奖、校个人三等功1次、个人嘉奖6次、优秀共产党员2次。获第六届中国国际腰椎外科学学术会议优秀壁报一等奖、获上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会中青年论文大赛一等奖。研究成果发表论文64篇（SCI论文18篇，IF=45.488）。其中第一作者及通讯作者发表SCI论文12篇（包括本学科领域最权威杂志The Spine Journal等多篇，总IF 33.5）。论文他引总计300余次。参编17部专著，近120万字，两部任学术秘书。获国家实用新型及发明专利4项。近年第一负责人完成/承担国家自然科学基金、省部级重点科研课题及人才计划等13项，累计经费300余万元。积极承担教学任务，获聘脊柱脊髓战创伤培训班导师，先后获得外训教学先进个人1次，优秀进修生带教老师2次，教学先进个人1次。

因为工作需要，我门诊时间修改如下：原来周二上午专家门诊没变，原来周四下午专家门诊改成周四上午特需门诊！杨立利最新专家时间及地点如下：周二上午，专家门诊（脊柱外科），50元，上海长征医院门诊四楼，五诊区周四上午，特需门诊（脊柱外科），118元，上海长征医院门诊四楼，特需诊区可通过预约渠道进行网络查询，或通过长征热线进行电话咨询：021-63586818、63586828。●预约渠道为了更加有序就诊，避免人员聚集，我院积极推行预约制门诊。请各位患者通过医院提供的各种预约途径进行门诊预约，优先就诊。1、掌上长征：扫一扫，预约/挂号/缴费不排队2、自助预约：门诊各楼层自助预约机（工作时间:周一至周六7:00—16:00）3、电话预约：（1）长征热线：021-63586818、63586828（工作时间：周一至周五 8:00-16:00）（2）上海医联预约热线：400-820-3137（工作时间：周一至周日24小时）（3）114名医导航预约热线：021-114（工作时间：周一至周日7:00—21:00）4、网络预约：（1）长征医院官网：www.shczyy.com（2）上海医联预约平台：yuyue.shdc.org.cn   （3）114名医导航：www.114-91.com5、现场预约：门诊便民服务中心（一楼大厅）（工作时间:周一至周五8:00—16:00）6、诊室预约：当日就诊结束后医生在诊室内预约下次复诊时间

@广大患者，上海长征医院就医指南请查收原文链接如下：https://mp.weixin.qq.com/s/P51wGeIyZ4EH7XCKWMW9pg长征医院门诊部 上海长征医院 2022-03-1821:14上海长征医院医疗服务有序开展为进一步强化医院防控措施最大限度降低院内聚集及交叉感染风险方便广大患者及家属在当前疫情防控形势下安全顺利就诊现将我院门诊就诊须知、核酸检测入院须知等“小贴士”告知如下：1、所有人员进入医院请全程规范佩戴口罩，不要佩戴带有呼气阀的口罩；入院前请配合接受体温检测，主动出示行程码、健康码、身份证/医保卡，并配合做好流行病学史调查。2、如您有14天外地旅居史，请主动告知工作人员。是否经过境内中高风险地区，可通过“行程码”查询。如故意隐瞒实情，将承担相应法律责任。3、医院范围楼宇内请勿饮食；非必要情况请勿摘下口罩，并按规定将使用过的口罩丢弃在专用垃圾桶内，不得随意丢弃。4、我院开设发热门诊，具有以下情况者请直接前往发热门诊就诊：①体温≥37.3℃的患者；②14天内从中高风险地区入沪人员；③14天内接触过新冠肺炎确诊患者或疑似患者、无症状感染者。5、我院实行单通道通行，请根据指引方向出入。6、请患者及家属在院期间保持社交距离，触摸公共物品后请及时洗手。温馨提示因疫情防控要求，即日起：1.内镜中心、肺功能检查治疗需核验48小时内核酸阴性报告2.口腔科、耳鼻喉科开展口腔、鼻腔、气道相关检查治疗需核验48小时内核酸阴性报告3.无痛胃镜近期暂缓开放核酸检测注意事项为进一步优化服务流程上海长征医院推出微信公众号&自助机双渠道核酸自助开单服务检测后还能查询中英文PDF报告单纯的核酸检测请勿进入门急诊区域及院区具体操作指南请点击下面链接https://mp.weixin.qq.com/s/n9TY4JGQqAphGMS4CVTXgg核酸采样”四要三不”保持距离戴口罩四“要”要戴口罩：核酸检测务必全程佩戴口罩；要有距离：检测时保持与前后检测者的距离；要快速测：检测时脱下口罩张嘴采样，检测完起身就戴口罩；要屏住气：采样时尽量屏住呼吸，不咳嗽和打喷嚏。三“不”不要触碰：尽量不接触台面和窗户等处，不把手机、钥匙、身份证等物品放在采样台上不要吐痰：不在周围垃圾桶吐痰。采样棉签是无菌的哦，刺激产生痰液可以直接吞咽不要停留：采样结束后立刻离开医院，不用在医院等待核酸报告住院须知入院要求：所有平诊患者入院均需持48小时内常规核酸阴性报告（非快检报告，以报告出具时间起算），经科室查验健康码、行程码、严格流调后方可办理入院。住院陪护及探视要求：根据疫情防控要求，住院患者不探视，我们鼓励线上视频探视。非必要不陪护，病情原因确需陪护的严格执行“一人一陪护”，陪护人员需持48小时内常规核酸阴性报告（非快检报告，以报告出具时间起算），经科室查验健康码、行程码、严格流调后方可办理。患者及陪护入院后需按医院要求进行连续核酸检测，在院期间，患者及陪护不得离开院区，非必要不离开病房门诊就诊预约小贴士让我们共同努力如常的生活如常的上海一定会很快回来

重要通知！！！： 2019年9月1日起杨立利教授周四下午上海长征医院专家门诊恢复！ 原南京长征医院南京分院因工作调整，2019年9月1号起南京分院杨立利脊柱外科专家门诊取消停诊！ 请各位关注杨立利门诊时间和就诊地点变化！如有需要，请提前预约！ 2019年9月1日起杨立利最新门诊时间与地点安排如下： 1.周二上午，上海长征医院本部（上海市黄浦区凤阳路415号）专家门诊（脊柱外科），门诊四楼，五诊区6号诊室 2.周四下午，上海长征医院本部（上海市黄浦区凤阳路415号）专家门诊（脊柱外科），门诊四楼，五诊区6号诊室